Zdravotné poistenie v Thajsku
Ak sa rozhodnete v Thajsku žiť dlhodobo, zdravotné poistenie je jedna z najdôležitejších položiek ktoré jednoducho musíte mať pre kľudný život. Zabezpečenie kvalitnej zdravotnej starostlivosti je kľúčovou súčasťou života a plán zdravotného poistenia, je navrhnutý tak, aby poskytoval finančnú ochranu a „ochranný štít“ v časoch, keď človek potrebuje zdravotnú starostlivosť v zahraničí. Tento plán ponúka rôzne úrovne krytia, ktoré zodpovedajú rôznym potrebám a životným štýlom.
Prečo je lokálne poistenie nevyhnutné pri dlhodobom pobyte?
Pri plánovaní dlhodobého pobytu alebo presťahovania sa do Thajska je nevyhnutné mať komplexné zdravotné poistenie určené pre rezidentov. Štandardné cestovné poistenie je určené len na krátkodobé cesty a kryje predovšetkým akútne núdzové situácie (napr. nehody alebo náhle ochorenia). Cestovné poistenie má zvyčajne obmedzenú dĺžku platnosti (napr. 90 dní) a vo väčšine prípadov nekryje preventívne prehliadky, liečbu už existujúcich chronických ochorení alebo neakútne zákroky. Naopak, dlhodobé zdravotné poistenie, je navrhnuté pre miestny systém a poskytuje krytie pre širšie spektrum zdravotných potrieb, vrátane plánovanej hospitalizácie, liečby kritických chorôb a v niektorých prípadoch aj bežnej ambulantnej starostlivosti. Bez adekvátneho lokálneho poistenia môžu náklady na liečbu, najmä v súkromných nemocniciach, dosiahnuť extrémne vysoké sumy a spôsobiť vážne finančné ťažkosti.
Kľúčové vlastnosti zdravotného poistenia
Pre účel tohto článku sme vybrali jednu z najväčších poisťovní v Thajsku, spoločnosť AIA. Ide len o prehľad aktuálnej ponuky, ktorá sa môže zmeniť a tiež odporúčame kontaktovať viacero spoločností pre porovnanie plánov poistenia.
Poistný plán ponúka niekoľko kľúčových faktorov na ktoré si treba dať pozor
- Maximálne krytie: Dostupné sú plány s maximálnym ročným krytím od 1 milióna THB (cca 26 360 EUR) až do 25 miliónov THB (cca 659 000 EUR).
- Krytie skutočných nákladov (As Charged): Mnohé položky, ako sú poplatky za lekárske služby, diagnostiku, liečbu alebo chirurgické zákroky, sú hradené v plnej výške skutočných nákladov (v rámci limitov plánu).
- Dvojnásobné krytie pri kritickej chorobe (Double CI): V prípade prvej diagnózy jednej zo špecifikovaných kritických chorôb sa maximálna poistná suma zdvojnásobí. Toto zvýšené krytie platí počas 4 po sebe nasledujúcich poistných rokov.
- Krytie hospitalizácie: Plán pokrýva denné poplatky za nemocničnú izbu a stravu až do 365 dní.
- Ambulantné krytie (Out-patient): Najvyšší plán (25 miliónov THB / 659 000 EUR) zahŕňa aj krytie ambulantnej starostlivosti, ktorá nie je priamo spojená s hospitalizáciou.
Prehľad ročného poistného (v Bahtoch / EUR)
Ročné poistné sa líši v závislosti od veku, pohlavia a zvoleného plánu (úrovne maximálneho krytia). Nižšie sú uvedené cenové rozpätia pre jednotlivé vekové kategórie na základe tabuliek v brožúre. (Sumy v EUR sú približné a zaokrúhlené podľa aktuálneho kurzu).
Veková kategória 21-30 rokov
Veková kategória 31-40 rokov
Veková kategória 41-50 rokov
Veková kategória 60 rokov a viac (vek 60-65)
*Poistné sa s vekom ďalej výrazne zvyšuje v nasledujúcich kategóriách (napr. 66-70, 71-75 atď.).
Čo je kryté?
Plán AIA Health Happy je rozdelený do niekoľkých skupín krytia:
- Krytie počas hospitalizácie (In-Patient)
- Izba a strava: Denné poplatky za nemocničnú izbu, stravu a nemocničné služby. Denný limit sa líši podľa plánu (od 1 500 THB / cca 40 EUR do 9 000 THB / cca 237 EUR).
- JIS (ICU): Poplatky za izbu na jednotke intenzívnej starostlivosti sú hradené „ako účtované“ (v skutočnej výške).
- Obmedzenie: Celkové krytie za izbu (štandardnú aj JIS) je obmedzené na 365 dní.
- Lekárske služby (Medical Services)
- Zahŕňa poplatky za diagnostiku, liečbu, krvné služby, ošetrovateľské služby, lieky, vnútrožilovú výživu a zdravotnícky materiál. Tieto položky sú hradené „ako účtované“.
- Lieky na domov: Lieky a zdravotnícky materiál na domáce použitie sú kryté maximálne na 7 dní po prepustení. Limit je buď 20 000 THB (cca 527 EUR) na hospitalizáciu alebo „ako účtované“, v závislosti od plánu.
- Poplatky lekárom (Physician Fees)
- Pokrýva poplatky za odborné lekárske služby (napr. vizity) počas hospitalizácie, maximálne 365 dní. Limit na deň sa líši podľa plánu (od 1 000 THB / cca 26 EUR do 6 000 THB / cca 158 EUR).
- Chirurgia a zákroky (Surgery and Procedures)
- Krytie zahŕňa náklady na operačnú sálu, lieky a materiál na sále, poplatky chirurgovi (a asistentom) a poplatky anestéziológovi. Všetky tieto položky sú hradené „ako účtované“.
- Ambulantné krytie (Out-patient Benefits)
- Pred a po hospitalizácii: Plán kryje diagnostiku, ktorá priamo súvisí s hospitalizáciou, vykonanú do 30 dní pred prijatím a po prepustení.
- Následná starostlivosť: Kryje ambulantné ošetrenie do 30 dní po prepustení (maximálne 2-krát na jednu hospitalizáciu).
- Všeobecná ambulantná starostlivosť: Iba Plán 25M Baht zahŕňa dodatočné ambulantné krytie (OPD) pre prípady nesúvisiace s hospitalizáciou, s limitom 2 000 THB (cca 53 EUR) na návštevu, maximálne 30 návštev ročne.
- Ďalšie krytia
- Zahŕňa aj krytie pre liečbu chronického zlyhania obličiek (hemodialýza), liečbu rakoviny (rádioterapia, chemoterapia) a služby záchrannej služby (všetko „ako účtované“).
Čo treba vedieť (Podmienky, výluky a čakacie doby)
Pred uzatvorením zdravotného poistenia musíte poznať jeho podmienky:
- Vek: Poistenie môžete uzavrieť vo veku od 11 do 75 rokov. Pre dlhodobých poistencov je obnoviteľné až do veku 98 rokov a poskytuje krytie do veku 99 rokov.
- Povinnosť poskytnúť pravdivé informácie: Žiadateľ má zákonnú povinnosť poskytnúť pravdivé informácie pri žiadosti o poistenie. Zatajenie alebo nepravdivé vyhlásenia môžu spôsobiť, že poisťovňa zruší zmluvu alebo odmietne vyplatiť poistné plnenie.
- Čakacie doby (Waiting Periods):
- 30 dní: Na akékoľvek bežné ochorenia, ktoré nastanú do 30 dní od dátumu účinnosti zmluvy.
- 120 dní: Na špecifické stavy, ako sú: všetky typy hernie (prietrže), pterýgium alebo sivý zákal, tonzilektómia alebo adenoidektómia a endometrióza.
- Čiastočné výluky (Partial Exclusions):
- Plán nekryje stavy spôsobené vrodenými anomáliami, vrodenými chybami orgánov alebo genetickými poruchami.
- Kozmetické operácie alebo akákoľvek liečba zameraná na skrášlenie pokožky.
- Tehotenstvo, potrat, pôrod, pôrodnícke komplikácie, liečba neplodnosti, sterilizácia a antikoncepcia.
- Kritické choroby (Double CI): Zvýšené dvojnásobné krytie sa aktivuje pri prvej diagnóze jednej zo 6 špecifikovaných chorôb: akútny srdcový infarkt, cievna mozgová príhoda, bypass koronárnej artérie, invazívna rakovina, transplantácia hlavných orgánov alebo kostnej drene a operácia aorty.
Náklady na zdravotné poistenie v Thajsku môžu byť faktorom, ktorý na prvý pohľad odrádza. Je však dôležité si uvedomiť, že v našich domácich podmienkach (napr. na Slovensku) je tento náklad pre zamestnancov často „neviditeľný“, keďže zdravotné odvody za nich vo veľkej miere platí zamestnávateľ. Ak by sme boli zvyknutí hradiť si poistenie priamo a v plnej výške, ako napríklad živnostníci, vedeli by sme náklady oboch systémov porovnať objektívnejšie. Podstatné je, že v Thajsku za svoje peniaze zvyčajne dostanete vysoký štandard starostlivosti a presne také krytie, aké ste si zaplatili.
Ďalšie novinky nájdete na našej stránke
